農工黨烏海市委會：
? ? 貴黨派提出的《關于開通慢性病醫保定點零售藥店的提案》已收悉，現將辦理情況答復如下。
? ? 一、目前工作開展情況
? ? 感謝貴黨派對我市醫療保障工作的關心和重視，我市醫療保障事業的快速發展和醫保改革的深入推進離不開貴黨派的支持，貴黨派就全區特殊病種門診慢性病開通藥店購藥的情況進行了針對性強、定位準確的分析，并提出了中肯的建議。我局對貴黨派的建議進行了認真研究。
? ? （一）關于你委提出的遴選出符合條件的定點零售藥店作為慢性病醫保試點藥店
? ? 眾所周知，藥店的藥品價格實行的是市場定價，與醫療機構藥品價格相比價格偏高，會造成統籌基金支出進一步增大。目前，我市基本醫療保險基金累計結余可支付月數一直居全區平均水平以下，基金抗風險能力較弱。居民基本醫療保險基金2021—2022年連續兩年還出現收不抵支的問題，尚不具備開通門診慢性病到藥店結算的基礎條件。
? ? 實現分級診療，以及慢病患者一個年度內只能選定一家醫療機構購藥結算報銷的問題，我局高度重視，近期將對慢病政策進行完善，預計年內全面放開門診慢性病醫療機構的限制，充分發揮醫保報銷政策的杠桿作用，通過拉開不同等級醫療機構的起付標準的報銷比例的差距，建立基層首診、急慢分治、上下聯動的分級診療就醫格局。
? ? （二）關于你委提出的開通與全區醫保系統連接的醫保定點零售藥店互聯網專線，方便職工、居民使用醫保卡個人賬戶的資金在藥店購藥的建議
? ? 我市自2014年，藥店申請開通職工個人賬戶刷卡結算后，接通醫保專線，便可實現全區參保患者在藥店購藥即時結算工作。就您所說的居民使用個人賬戶購藥的問題，居民參保人員是不設置個人賬戶資金的，自2021年8月，職工基本醫療保險個人賬戶由本人使用擴展到家庭成員共濟使用，參加居民醫保的人員可使用配偶、父母、子女的個人賬戶進行家庭共濟，用于支付居民參保人員在定點醫藥機構就醫購藥后需由個人負擔的部分，大幅提升了參保群眾的獲得感、幸福感。
? ? 二、下一步工作安排
? ? 自治區將于2025年底前實現基本醫療保險自治區級統籌，要求各盟市做好門診慢性病與門診統籌有效銜接，落實自治區統一病種范圍的相關要求，按照“杜絕增量、清理存量”的原則，在自治區級統籌方案的指導下，擬將11種大病重病納入門診慢性病病種范圍內，其余病種都將逐步過渡到門診統籌范圍內，目前職工統籌政策執行以來，我市便已開通“雙通道”購藥渠道。下一步我局將按照自治區要求穩步推進醫療保障制度設置、政策標準、基金支付范圍等規范統一。
? ? 最后，非常感謝您對醫療保障工作的關心和支持，希望您一如既往地關心支持醫保事業！
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分管領導：李??東
聯?系?人：梁歡歡
聯系電話：0473-3150162
烏海市醫療保障局
?2024年5月20日
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