楊勝超、史新華委員：
? ? 您提出的《關于適度降低我市醫保患者特殊病種門診慢性病（慢病）年度起付標準的提案》已收悉，現將辦理情況答復如下。
? ? 一、目前已開展的工作
? ? 感謝您對我市醫療保障工作的關心和重視，我市醫療保障事業的快速發展和醫保改革的深入推進離不開政協委員的關注和支持，兩位就我市特殊病種門診慢性病年度起付標準進行了針對性強、定位準確的分析，并提出了中肯的建議。我局對您的建議進行了認真研究。
? ? （一）門診慢性病
? ? 我國醫療保障制度的原則是保障基本、公平適度。目前我市的門診慢性病政策，整體報銷水平在自治區范圍內位居前列。國家組織開展藥品集中帶量采購，大幅度降低藥品價格，通過醫保政策協同，在慢病報銷政策使群眾受益的基礎上，更大程度的減輕群眾就醫購藥負擔。
? ? （二）職工門診統籌待遇
? ? 我局于2024年1月1日起，職工門診統籌的起付線做了大幅度降低的調整，在職職工普通門診統籌政策范圍內醫療費用年度起付標準由1000元調整到三級、二級、一級及以下定點醫療機構分別為500元、300元、200元，起付標準按自然年度累計計算；退休人員普通門診統籌政策范圍內醫療費用年度起付標準由1000元調整到三級、二級、一級及以下定點醫療機構分別為300元、200元、50元，起付標準按自然年度累計計算。
? ? （三）居民門診統籌待遇
? ? 參保人員在選定的門診統籌定點醫療機構就醫所發生的符合基本醫療保險規定的費用，不設置起付線，由門診統籌基金支付60%，個人自付40%，年度內門診統籌基金最高支付限額為1500元。
? ? 職工門診統籌和居民門診統籌的開展，極大程度增加了患者的選擇權利，也進一步補充了門診慢病患者就醫購藥未達到起付標準的缺項。患大病重病的患者可選擇門診慢病進行就醫購藥；您所提到的糖尿病、高血壓患者可享受門診統籌待遇，滿足參保群眾多元保障的需求，增進人民群眾健康福祉。
? ? 二、下一步工作計劃
? ? 自治區將于2025年底前實現基本醫療保險自治區級統籌，要求各盟市做好門診慢性病與門診統籌有效銜接，落實自治區統一病種范圍的相關要求，按照“杜絕增量、清理存量”的原則，在自治區級統籌方案的指導下，擬將11種大病重病納入門診慢性病病種范圍內，其余病種都將逐步過渡到門診統籌范圍內。下一步我局將按照自治區要求穩步推進醫療保障制度設置、政策標準、基金支付范圍等規范統一。
? ? 最后，非常感謝您對醫療保障工作的關心和支持，希望您一如既往地關心支持醫保事業！??
分管領導：李??東
聯?系?人：梁歡歡
聯系電話：0473-3150162
烏海市醫療保障局
?2024年5月28日
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