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　　鄭琳琥委員：

　　您提出的《關(guān)于充分發(fā)揮醫(yī)保基金促進(jìn)我市公立醫(yī)院高?質(zhì)量發(fā)展作用的提案》收悉，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下。

　　您的提案定位準(zhǔn)確，分析透徹，措施具體，與醫(yī)保改革方向高度契合，目前部分措施已付諸實(shí)踐，并取得階段性成效。

　　一、關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的導(dǎo)向作用的建議

　　一是2024年3月，內(nèi)蒙古自治區(qū)被確定為全國(guó)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革省份，按照自治區(qū)統(tǒng)一部署，2025年5月20?日，我市進(jìn)行了深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)首輪調(diào)價(jià)工作，調(diào)增總量達(dá)到565萬(wàn)元。本次調(diào)增充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，特級(jí)護(hù)理、?一級(jí)護(hù)理、導(dǎo)尿、清創(chuàng)縫合、換藥等?綜合醫(yī)療服務(wù)類價(jià)格漲幅達(dá)到55.03%,臨床手術(shù)治療、臨床?診斷、臨床非手術(shù)治療漲幅分別為19.96%、19.80%、16.53%; 4項(xiàng)兒科類項(xiàng)目，價(jià)格平均漲幅19.67%。鑒于全區(qū)放射檢查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格遠(yuǎn)高于全國(guó)平均價(jià)格，按照國(guó)家醫(yī)保局《放射檢??查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》,自治區(qū)同步開展放射檢查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范治理，經(jīng)綜合對(duì)比地區(qū)人力成本、設(shè)備采購(gòu)維保成本、基金使用情況等因素，經(jīng)成本調(diào)查、專家論證等程序，合理制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格。二是根據(jù)《烏海市區(qū)域??總額?DRG?付費(fèi)經(jīng)辦規(guī)程》,建立“特例單議”機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床需要，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)部分特殊病例按項(xiàng)目付費(fèi)，其中包括新技術(shù)項(xiàng)目病例。2024年8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交特例單議病例申請(qǐng)281例，經(jīng)醫(yī)學(xué)專家審核通過(guò)193例，??通過(guò)率為68.6%,共補(bǔ)償醫(yī)保基金358.66萬(wàn)元。三是針對(duì)高難度手術(shù)(三四級(jí)手術(shù)),在DRG??付費(fèi)總權(quán)重不變的前提下，適當(dāng)增加部分涉及高難度手術(shù)的外科組權(quán)重。2024年12月，市醫(yī)保局組織臨床專家對(duì)顱腦手術(shù)、癲癇、骨病及其他關(guān)節(jié)病等病組進(jìn)行權(quán)重論證，對(duì)其中9個(gè)病組進(jìn)行了權(quán)重上調(diào)?。

　　二、關(guān)于提高重點(diǎn)專科病種的報(bào)銷比例的建議

　　我市鼓勵(lì)醫(yī)院建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科、重點(diǎn)專科，對(duì)經(jīng)市衛(wèi)健部門認(rèn)定通過(guò)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)學(xué)科對(duì)應(yīng)的DRG病組，并向同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門備案后，年終清算時(shí)給予認(rèn)定后的DRG 病組權(quán)重上浮不超過(guò)10%。2024年涉及3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，?共補(bǔ)償4.18萬(wàn)元。

　　三、關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的建議

　　加強(qiáng)與衛(wèi)健部門配合協(xié)作，探索推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保打包付費(fèi)政策。變過(guò)去的針對(duì)某一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)劃撥醫(yī)保基金，為針對(duì)醫(yī)療集團(tuán)整體打包支付，醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)保基金統(tǒng)一使用，結(jié)合結(jié)余留用，推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)不同級(jí)別、不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，引導(dǎo)醫(yī)療工作中心下移，資源下沉，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，合理診治。力爭(zhēng)年內(nèi)出臺(tái)相關(guān)工作方案，2026年起實(shí)施。

　　四、建立中心藥房增加基層藥品供給的建議

　　一是海勃灣區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)制定藥品使用聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，規(guī)范統(tǒng)一用藥的品種、劑型、規(guī)格。同時(shí)，在集團(tuán)內(nèi)開展智慧藥房建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“基層開方、中心配藥、精 準(zhǔn)送達(dá)”的全流程服務(wù)，目前正在開展信息化系統(tǒng)聯(lián)通工作，4家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成系統(tǒng)接入并投入使用。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過(guò)程中，可以“向上執(zhí)業(yè)”通過(guò)信息化系統(tǒng)開具上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品，打破傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房各自為政的壁壘，有效緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不全痛點(diǎn)，方便群眾就醫(yī)購(gòu)藥，提升就醫(yī)體驗(yàn)。二是市人民醫(yī)院緊密型城?市醫(yī)療集團(tuán)建立中心藥房，制定中心藥房工作流程及工作制度。集團(tuán)內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)急需、短缺藥品，均可向集團(tuán)總醫(yī)院進(jìn)行請(qǐng)領(lǐng)，總醫(yī)院負(fù)責(zé)及時(shí)配送至藥品需求單位。

　　下一步，我局將深入貫徹落實(shí)全市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量?發(fā)展1+N 政策，充分發(fā)揮醫(yī)保基金支付杠桿作用，進(jìn)一步加強(qiáng)同相關(guān)部門的溝通協(xié)作、形成合力，不斷推動(dòng)三醫(yī)協(xié)同走深走實(shí)，助力我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　再次感謝您提出寶貴的建議，希望您一如既往地關(guān)心支?持烏海醫(yī)保工作!

　　分管領(lǐng)導(dǎo)：戴玉佳

　　聯(lián)系人?：?梁歡歡

　　聯(lián)系電話：0473-3150162