委托單位:烏海市醫(yī)療保障局
單位負(fù)責(zé)人:云霞
單位地址:內(nèi)蒙古烏海市濱河區(qū)創(chuàng)業(yè)路與宜化街交叉路口
受托單位:烏海市醫(yī)療保障稽核中心
單位負(fù)責(zé)人:王韶旋
單位地址:內(nèi)蒙古烏海市濱河區(qū)創(chuàng)業(yè)路與宜化街交叉路口
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為規(guī)范行政執(zhí)法行為,依法確立行政執(zhí)法委托雙方的權(quán)利和義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量基準(zhǔn)》等法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定,烏海市醫(yī)療保障局委托烏海市醫(yī)療保障稽核中心行使有關(guān)行政執(zhí)法權(quán)。
一、委托執(zhí)法范圍
(一)烏海市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障領(lǐng)域的醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法工作,依法查處糾正違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的違法行為。
(二)在委托期間,如相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章重新頒布或修訂的,委托行政權(quán)力事項(xiàng)內(nèi)容隨之變動(dòng)。
(三)委托事項(xiàng)或市醫(yī)療保障局機(jī)構(gòu)職能發(fā)生調(diào)整時(shí),應(yīng)當(dāng)另行簽訂委托協(xié)議。
(四)行政強(qiáng)制措施權(quán)不委托。
二、委托執(zhí)法依據(jù)
(一)法律:《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》。
(二)法規(guī):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》。
(三)規(guī)章:《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量基準(zhǔn)》《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障信用管理暫行辦法》《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助開展基金監(jiān)管管理辦法》。
三、委托執(zhí)法權(quán)限
烏海市醫(yī)療保障稽核中心按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》規(guī)定的違規(guī)使用醫(yī)療保障基金范圍內(nèi)以烏海市醫(yī)療保障局的名義對(duì)烏海市醫(yī)療保障基金監(jiān)管領(lǐng)域行政管理相對(duì)人行使下列行政執(zhí)法權(quán):
(一)行政檢查權(quán)。按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的行政管理相對(duì)人行使行政檢查權(quán),可以通過(guò)查閱、復(fù)制有關(guān)資料等方式收集相應(yīng)證據(jù),并制作《現(xiàn)場(chǎng)檢查(勘驗(yàn))筆錄》、《調(diào)查(詢問(wèn))筆錄》、《調(diào)查終結(jié)報(bào)告》等法律文書。
(二)違法行為制止權(quán)。對(duì)行政管理相對(duì)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)行政管理相對(duì)人有涉嫌醫(yī)療保障基金監(jiān)管領(lǐng)域違法行為,有權(quán)要求行政管理相對(duì)人立即改正或限期改正,如出具《責(zé)令限期改正通知書》或《整改復(fù)查意見書》(市醫(yī)療保障局可提供本系統(tǒng)法定的執(zhí)法文書)等相關(guān)法律文書,并向市醫(yī)療保障局報(bào)告。必要時(shí)經(jīng)市醫(yī)療保障局批準(zhǔn),以市醫(yī)療保障局名義依法可采取抽樣取證、先行登記保存證據(jù)等措施。
(三)提請(qǐng)行政處罰權(quán)。市醫(yī)療保障稽核中心發(fā)現(xiàn)行政管理相對(duì)人的違法行為不屬于其法定職權(quán)或者委托職權(quán)范圍的,應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)市醫(yī)療保障局依法對(duì)違法行為人作出行政處罰。
四、委托執(zhí)法責(zé)任
(一)市醫(yī)療保障局責(zé)任。
1.指導(dǎo)和監(jiān)督市醫(yī)療保障稽核中心在委托權(quán)限范圍內(nèi)以市醫(yī)療保障局名義實(shí)施行政執(zhí)法行為,并對(duì)該行為的后果承擔(dān)法律責(zé)任。
2.對(duì)市醫(yī)療保障稽核中心因違法導(dǎo)致案件錯(cuò)誤所產(chǎn)生的法律后果由市醫(yī)療保障局承擔(dān),市醫(yī)療保障局承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任后,可以根據(jù)受委托人的過(guò)錯(cuò)責(zé)任大小,依法予以追究。
3.對(duì)市醫(yī)療保障稽核中心違法或不適當(dāng)?shù)男姓?zhí)法行為予以糾正或者撤銷;市醫(yī)療保障稽核中心違法實(shí)施行政執(zhí)法行為造成嚴(yán)重后果的,市醫(yī)療保障局可以解除委托執(zhí)法。
4.市醫(yī)療保障局應(yīng)組織市醫(yī)療保障局稽核中心執(zhí)法人員參加相關(guān)執(zhí)法資格培訓(xùn)及相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并為其協(xié)調(diào)申辦行政執(zhí)法證件,確保執(zhí)法人員具備開展本行業(yè)領(lǐng)域行政執(zhí)法工作的資質(zhì)和能力。
5.市醫(yī)療保障局應(yīng)為市醫(yī)療保障稽核中心提供相關(guān)資料、執(zhí)法監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)及規(guī)范的行政執(zhí)法文書、表格等技術(shù)支持;按照有關(guān)規(guī)定可以提供物資、裝備保障的,應(yīng)及時(shí)提供,確保市醫(yī)療保障中心能夠有效開展該領(lǐng)域內(nèi)的行政執(zhí)法工作。
6.市醫(yī)療保障局對(duì)市醫(yī)療保障稽核中心依法查處的情節(jié)復(fù)雜或者重大違法行為給予行政處罰的,應(yīng)當(dāng)集體討論決定,并履行法制審核責(zé)任。
?7.市醫(yī)療保障局應(yīng)當(dāng)將委托書在政府官網(wǎng)或政務(wù)公開欄、市醫(yī)療保障局公眾號(hào)等向社會(huì)公布。
(二)市醫(yī)療保障稽核中心責(zé)任。
1.市醫(yī)療保障稽核中心只能在委托權(quán)限和范圍、期限內(nèi),以市醫(yī)療保障局的名義實(shí)施行政執(zhí)法行為。
2.市醫(yī)療保障稽核中心依法查處的情節(jié)復(fù)雜或者重大違法行為給予行政處罰的,應(yīng)當(dāng)提交市醫(yī)療保障局進(jìn)行集體討論決定,屬于應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法制審核范疇的,市醫(yī)療保障稽核中心完成初步法制審核后提交市醫(yī)療保障局承擔(dān)最終法制審核責(zé)任。
3.市醫(yī)療保障稽核中心在履行行政執(zhí)法行為時(shí),必須出示有效的行政執(zhí)法證件,并按法定程序?qū)嵤┬姓?zhí)法行為。
4.市醫(yī)療保障稽核中心不得再委托其他任何組織或者個(gè)人實(shí)施市醫(yī)療保障局委托的行政執(zhí)法行為。
5.市醫(yī)療保障稽核中心應(yīng)接受市醫(yī)療保障局的指導(dǎo)和監(jiān)督,參與和配合市醫(yī)療保障局的行政執(zhí)法工作。
6.市醫(yī)療保障稽核中心嚴(yán)格按照委托執(zhí)法的有關(guān)規(guī)定,以市醫(yī)療保障局的名義制作行政執(zhí)法文書,負(fù)責(zé)執(zhí)法案卷整理歸檔并符合要求;應(yīng)接受市醫(yī)療保障局和行政執(zhí)法監(jiān)督部門的行政執(zhí)法案卷評(píng)查及上級(jí)有關(guān)部門的檢查。
7.市醫(yī)療保障稽核中心應(yīng)及時(shí)掌握有關(guān)委托執(zhí)法領(lǐng)域的法律、法規(guī)、執(zhí)法依據(jù)、執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)解釋,以及行業(yè)動(dòng)態(tài)、上級(jí)指示、工作要求,并及時(shí)向市醫(yī)療保障局報(bào)告在委托行政執(zhí)法過(guò)程中存在的問(wèn)題及開展行政處罰工作的有關(guān)情況。
8.市醫(yī)療保障稽核中心以自己的名義執(zhí)法或者超越委托權(quán)限,亂施行政處罰所產(chǎn)生的法律后果由市醫(yī)療保障稽核中心自行承擔(dān)。市醫(yī)療保障局稽核中心執(zhí)法人員未取得有效執(zhí)法證件前不得獨(dú)立執(zhí)法,人員變動(dòng)需及時(shí)備案。
五、委托期限
委托期限3年。
自2025年9月16日至2028年9月16日。
本委托書經(jīng)雙方單位負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章后生效。委托期限屆滿后,經(jīng)委托單位審核認(rèn)為符合條件的,重新簽訂委托書。
六、附則
本委托書一式三份,委托單位和受委托單位各執(zhí)一份,送內(nèi)蒙古自治區(qū)司法廳備案一份。
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