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　　根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受社會(huì)監(jiān)督，定期向社會(huì)公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。現(xiàn)將烏海市2025年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況公示如下：

　　全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行總體平穩(wěn)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、風(fēng)險(xiǎn)可控，全民參保覆蓋持續(xù)鞏固。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到422747人，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)229821人，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為192926人，參保率穩(wěn)定在95%以上；職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（政策范圍內(nèi)住院）報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和68%，保障水平穩(wěn)定提升，有效化解群眾疾病醫(yī)療后顧之憂，在維護(hù)社會(huì)公平、化解社會(huì)矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮重要兜底保障作用。

　　2025年度全市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)229821人（在職124814人，退休105007人），在職退休比1.19:1。

　　（二）基金收支余情況

　　（1）收入情況：2025年度基金總收入128594萬元，其中：統(tǒng)籌基金收入85560萬元，個(gè)人賬戶基金收入40968萬元，財(cái)政補(bǔ)助收入4萬元，轉(zhuǎn)移收入1099萬元，利息收入758萬元，其他收入205萬元。較上年同期收入129376萬元，減少782萬元，降低0.6%。

　　（2）支出情況：2025年度基金支出104112萬元。其中：統(tǒng)籌基金支出70315萬元，個(gè)人賬戶支出33797萬元。較上年同期110751萬元，減少6639萬元（其中：統(tǒng)籌支出（含生育）減少2489萬元，個(gè)人賬戶支出減少4150萬元），降低6%。統(tǒng)籌基金支付中包含生育待遇支付3486萬元，其中：生育保險(xiǎn)津貼支出2190萬元，生育醫(yī)療費(fèi)支出1296萬元，較上年支出3436萬元增加50萬元，增幅1.5%。

　　（3）結(jié)余情況：當(dāng)期結(jié)余24482萬元(統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余16023萬元，個(gè)人賬戶基金當(dāng)期結(jié)余8459萬元)。累計(jì)結(jié)余166854萬元（統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余108147萬元，個(gè)人賬戶基金累計(jì)結(jié)余58707萬元）。

　　三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　2025年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為192926人，其中：18歲以下65708人，18歲以上127218人。

　　（二）籌資情況

　　我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資采取各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的辦法。2025年參保居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按年齡段分別為每年：18周歲以下400元、18周歲以上460元，低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒、重殘、“三民”和建檔立卡貧困人口由財(cái)政補(bǔ)貼。2025年國家財(cái)政補(bǔ)助560元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助70元，市區(qū)兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助各96元。

　　（1）收入情況：2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入25067萬元，其中：個(gè)人繳費(fèi)收入9315萬元，資助低保參保300萬元，財(cái)政代繳38萬元，財(cái)政補(bǔ)貼收入15255萬元（中央財(cái)政補(bǔ)助10401萬元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼1301萬元，市區(qū)兩級(jí)3553），新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用財(cái)政補(bǔ)助收入4萬元，利息收入155萬元。較上年同期收入23683萬元增加1384萬元，增長5.84%。

　　（2）支出情況：2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出22041萬元。支出較上年同期20530萬元增加1511萬元，增長7.4%。

　　（3）結(jié)余情況：2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)期結(jié)余3026萬元，累計(jì)結(jié)余27866萬元。