| 標(biāo)???????題 | 烏海市人民政府 關(guān)于印發(fā)《烏海市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障 實(shí)施細(xì)則》的通知 | ||||||||
| 索??引??號 | 111503000115543089/2020-04590 | 發(fā)文字號 | 烏海政發(fā)〔2017〕25號 | ||||||
| 發(fā)文機(jī)構(gòu) | 市人民政府 | 信息分類 | 現(xiàn)行有效規(guī)范性文件庫 | ||||||
| 主題分類 | 科技、教育、衛(wèi)生、醫(yī)療 | ||||||||
| 成文日期 | 2017-05-10 00:00:00 | 公開日期 | 2017-05-10 12:04:59 | 公文時效 | 有效 | ||||
各區(qū)人民政府,市府各部門,各企事業(yè)單位:
經(jīng)烏海市人民政府2017年第2次常務(wù)會議研究通過,《烏海市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真組織實(shí)施。
2017年5月10日
烏海市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則
第一章? 總? 則
第一條 為進(jìn)一步規(guī)范全市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度,落實(shí)有關(guān)醫(yī)療待遇,根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》(國務(wù)院、中央軍委令第602號),《內(nèi)蒙古自治區(qū)軍人撫恤優(yōu)待辦法》(自治區(qū)人民政府令第215號),民政部、財(cái)政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)〈優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法〉的通知》(民發(fā)〔2007〕101號),自治區(qū)民政廳、財(cái)政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈內(nèi)蒙古自治區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施意見〉的通知》(內(nèi)民政優(yōu)〔2007〕68號)精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定(修訂)本實(shí)施細(xì)則。
第二條 享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的下列優(yōu)撫對象,按照實(shí)施細(xì)則享受醫(yī)療保障:
(一)退出現(xiàn)役的殘疾軍人(以下簡稱殘疾軍人) ;
?。ǘ┝沂窟z屬、因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬(以下簡稱“三屬”) ;
?。ㄈ┰卩l(xiāng)復(fù)員軍人;
(四)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人;
?。ㄎ澹﹨?zhàn)退役人員;
?。﹨⒓雍嗽囼?yàn)軍隊(duì)退役人員(原8023部隊(duì)退役人員、其它參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員,以下簡稱涉核人員)
(七)60周歲以上農(nóng)村籍退役士兵;
?。ò耍?0周歲以上烈士子女(含建國前錯殺后被平反人員子女)。
以上對象除一至六級殘疾軍人外,在本實(shí)施細(xì)則中簡稱其他優(yōu)撫對象。
第三條 按照優(yōu)撫對象不同類別,采取不同的保障辦法。
享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障,要堅(jiān)持屬地管理原則,以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主、優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助為輔,保障水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng),保障優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低,并給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。
第二章? 醫(yī)療保障
第四條 一級至六級殘疾軍人按照烏海市財(cái)政局、烏海市民政局、烏海市勞動和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳、內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳、內(nèi)蒙古自治區(qū)勞動和社會保障廳《關(guān)于優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金使用管理有關(guān)問題的通知》(烏財(cái)社〔2008〕477號)文件精神,繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇);一至六級傷殘民兵民工參照《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》執(zhí)行。
第五條 城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,按規(guī)定繳費(fèi),同步參加大額醫(yī)療保險和大病保險。單位無力參保的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障、民政、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后,由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù),由其戶籍所在區(qū)民政部門從撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。
城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象按照屬地管理原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,所需參保經(jīng)費(fèi)經(jīng)民政部門會同人力資源和社會保障、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后,由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù),由其戶籍所在區(qū)民政部門從撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。
第六條 城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的,由單位于每年6月底前向當(dāng)?shù)孛裾块T提出書面申請,填寫“重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(fèi)(單位部分)財(cái)政補(bǔ)助審批表”,經(jīng)民政部門初審后,報同級財(cái)政部門審批。
城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象個人繳費(fèi)有困難的,由本人向民政部門提出申請,填寫“重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(fèi)(個人部分)財(cái)政補(bǔ)助審批表”,經(jīng)民政部門初審后,報同級財(cái)政部門審批。
第三章? 醫(yī)療補(bǔ)助
第七條 建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度,重點(diǎn)保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用,解決其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療困難,確?,F(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。
第八條 七級至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)住院的醫(yī)療費(fèi)用,按工傷保險有關(guān)規(guī)定支付或按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付后,剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內(nèi)的,由區(qū)民政部門從撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中給予全額報銷。未參加工傷保險和醫(yī)療保險的,有工作的由工作單位解決,所在單位無力解決或者沒有工作單位的,由其戶籍所在區(qū)民政部門從撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。
第九條 七級至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)以外的門診費(fèi)用,享受定期撫恤金的“三屬”和按照國家規(guī)定享受生活補(bǔ)助的復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、涉核人員、60周歲以上農(nóng)村籍退役士兵、60周歲以上烈士子女(含建國前錯殺后被平反人員子女)的門診費(fèi)用,按照不低于其年度殘疾撫恤金、定期撫恤金或者生活補(bǔ)助費(fèi)用總額10 % 的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
第十條 其他優(yōu)撫對象住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保障部門規(guī)定的報銷比例報銷后,剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內(nèi)的,由當(dāng)?shù)孛裾块T從撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中按80 % 的比例給予報銷。
第十一條 符合醫(yī)療救助條件的優(yōu)撫對象,可按照程序申請醫(yī)療救助。
第十二條 優(yōu)撫對象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時,憑《優(yōu)撫對象醫(yī)療證》,優(yōu)先就診,優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠。
?。ㄒ唬┟馐占痹\診查費(fèi);
?。ǘ┐笮驮O(shè)備檢查費(fèi)減免10%;
?。ㄈ┐参毁M(fèi)優(yōu)惠30%。
(四)每年免費(fèi)在轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體檢一次。
第十三條 優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助由民政部門負(fù)責(zé)實(shí)施,實(shí)行屬地管理。
第四章? 資金籌集和管理
第十四條 市、區(qū)民政部門要對優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金實(shí)行專帳管理,專款專用,并要建立醫(yī)療補(bǔ)助資金明細(xì)賬。醫(yī)療補(bǔ)助資金當(dāng)年有結(jié)余的可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金由中央通過自治區(qū)下?lián)艿膬?yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金、地方財(cái)政預(yù)算安排的補(bǔ)助資金、福利彩票公益金及接受社會力量捐助等渠道籌集組成。地方財(cái)政預(yù)算安排的優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金按照市、區(qū)1∶1的比例負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療保障資金和醫(yī)療補(bǔ)助資金的使用和管理接受同級財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)管和審計(jì)。
第五章? 組織實(shí)施
第十五條 民政、人力資源和社會保障、財(cái)政、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會等部門要密切配合,切實(shí)履行各自職責(zé),共同做好重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。
第十六條 市、區(qū)民政部門是重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作具體實(shí)施部門,負(fù)責(zé)做好聯(lián)系、協(xié)調(diào)、審查工作,要嚴(yán)格審核享受醫(yī)療保障的重點(diǎn)優(yōu)撫對象資格,準(zhǔn)確提供有關(guān)資料,統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳納費(fèi)用等手續(xù),及時提出預(yù)算方案。
第十七條 財(cái)政部門要會同民政、人力資源和社會保障部門安排好有關(guān)資金,列入財(cái)政預(yù)算,并加強(qiáng)對資金籌集的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和資金使用,監(jiān)督檢查,確保重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金??顚S?。
第十八條 人力資源和社會保障部門要做好參保重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保險和工傷保險服務(wù)管理工作,按規(guī)定保障參保重點(diǎn)優(yōu)撫對象相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇,要對資金使用情況定期分析,提出意見和建議,向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況,并商財(cái)政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。
第十九條 衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門要做好優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務(wù)工作,加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠政策,落實(shí)優(yōu)惠待遇。
第六章?? 附? 則
第二十條 本細(xì)則中的參戰(zhàn)退役人員,是指1950年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略,完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領(lǐng)土和主權(quán)完整,保衛(wèi)國家安全而進(jìn)行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動,迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役的城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。
第二十一條 具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對象,按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇。
第二十二條 本辦法醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助限于在指定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺以及交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,本細(xì)則不予保障。
第二十三條 本細(xì)則由烏海市民政局會同烏海市財(cái)政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會解釋。
第二十四條 本細(xì)則自2017年 4 月1日起施行。2009年9月5日烏海市人民政府辦公廳印發(fā)的《烏海市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》(烏海政辦發(fā)〔2009〕61號)同時廢止。
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