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本報(bào)告旨在全面分析我市在消除艾滋病、梅毒和乙肝（以下簡(jiǎn)稱“三病”）母嬰傳播領(lǐng)域的現(xiàn)狀、成就與挑戰(zhàn)。通過對(duì)核心指標(biāo)數(shù)據(jù)的梳理和解讀，我市已在“三病”母嬰阻斷方面取得的成就，孕產(chǎn)婦檢測(cè)覆蓋率、感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)率等關(guān)鍵指標(biāo)均維持在極高水平，有效避免了兒童感染。但在實(shí)際工作中仍存在問題，主要體現(xiàn)在對(duì)特殊人群、高校學(xué)生的管理、孕產(chǎn)婦的規(guī)范診療等方面仍存在需要完善的細(xì)節(jié)。本報(bào)告最后針對(duì)這些差距提出了整改建議。

一、基本情況

母嬰傳播是艾滋病、梅毒和乙肝感染兒童的主要途徑，嚴(yán)重威脅兒童健康與生命安全。我市自2015年全面實(shí)施預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目以來，通過持續(xù)政策推動(dòng)與技術(shù)迭代，已形成覆蓋婚前、孕前、孕期、分娩及兒童期的全周期防控體系。2025年聚焦孕產(chǎn)婦健康管理全流程。一是打通關(guān)鍵業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)，通過強(qiáng)化信息共享機(jī)制，有效連接市內(nèi)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科的信息傳送，構(gòu)建“孕前-孕中-產(chǎn)后”的孕產(chǎn)婦全流程無縫銜接信息服務(wù)與管理模式。二是深化數(shù)據(jù)賦能服務(wù)，利用整合后的臨床與保健數(shù)據(jù)，為孕產(chǎn)婦及兒童提供更具個(gè)性化、精準(zhǔn)化的健康指導(dǎo)建議，有力提升了婦幼健康服務(wù)的整體質(zhì)量與協(xié)同效率。本項(xiàng)工作的推進(jìn)，從信息支撐層面切實(shí)促進(jìn)了醫(yī)院保健與臨床業(yè)務(wù)的有機(jī)融合。本次數(shù)據(jù)分析的來源于海勃灣區(qū)、海南區(qū)、烏達(dá)區(qū)三區(qū)4家醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù)，通過本次分析能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及不足，及早的通過溝通糾正問題，避免重復(fù)發(fā)生同類錯(cuò)誤問題。

• 主要結(jié)果（文字描述中的每個(gè)指標(biāo)都需要在率的后面標(biāo)記出對(duì)應(yīng)的分子、分母數(shù)據(jù)）

1.核心指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表

2.婚檢人群相關(guān)分析

2025年1-12月婚前保健服務(wù)人數(shù)共2855人次，其中男性1432人次，女性1423人次。婚前保健服務(wù)人群中接受HIV檢測(cè)率為100%，女性婚前檢測(cè)率為100%，較2024年1-12月減少1147人次。

表1 ??2025年內(nèi)蒙古婚前保健人群相關(guān)指標(biāo)

3.孕產(chǎn)婦人群檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)分析【表2-4】（按旗縣區(qū)三病孕早期檢測(cè)率由高到低順序排列）

表2 孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)率、HIV孕期檢測(cè)率、HIV孕早期檢測(cè)率完成情況

表3 孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)率、梅毒孕期檢測(cè)率、梅毒孕早期檢測(cè)率完成情況

表4 ?孕產(chǎn)婦乙肝檢測(cè)率、乙肝孕期檢測(cè)率、乙肝孕早期檢測(cè)率完成情況?乙肝感染產(chǎn)婦所生兒童接受乙肝免疫球蛋白比例，乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率

4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童接受相關(guān)干預(yù)服務(wù)分析

（1）2025年無艾滋病感染孕產(chǎn)婦

（2）2025年艾滋病暴露兒童18月齡抗體檢測(cè)情況：2023年10月21日分娩的1例艾滋病感染產(chǎn)婦新生兒于2025年04月25日完成了兒童18月齡的艾滋病檢測(cè)，結(jié)果為陰性，排除感染。

表5 ?2025年HIV感染產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒藥物應(yīng)用情況

5.梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童接受相關(guān)干預(yù)服務(wù)分析

（1）2025年梅毒感染孕婦人數(shù)、2025年梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)（統(tǒng)計(jì)方法同上述艾滋病的原則），先天梅毒人數(shù)及先天梅毒兒接受治療人數(shù)，分旗縣區(qū)描述； ??

2025年烏海市梅毒感染孕婦人數(shù)共16人，均為海勃灣區(qū)上報(bào)，其中12例為烏海市婦幼保健院上報(bào)，4例為烏海市人民醫(yī)院上報(bào)，均已接受了1個(gè)療程治療。

2025年烏海市梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)15人，均為海勃灣區(qū)上報(bào)，其中10例為烏海市婦幼保健院上報(bào)，5例為烏海市人民醫(yī)院上報(bào)，無先天梅毒患兒。

（2）2025年梅毒感染孕產(chǎn)婦人口學(xué)特征分析（指標(biāo)同上述艾滋病）分旗縣區(qū)描述；

①2025年烏海市梅毒感染孕產(chǎn)婦人數(shù)共17人，其中：

a.年齡：小于20歲1人、20-30歲8人、30-40歲7人、40-50歲上1人。

b.職業(yè)：個(gè)體2人、職員1人、無職業(yè)9人、工人1人，商業(yè)服務(wù)4人。

C.文化程度：初中4人、高中4人、大專及以上9人。

d.民族：蒙古族1人、余16人均為漢族。

e.感染途徑均為性傳播。

②2025年烏海市梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)15人，其中：

a.年齡：小于20歲1人，20-30歲8人、30-40歲5人，40-50歲上1人。

b.職業(yè)：個(gè)體4人、無職業(yè)8人、職員2人、工人1人。

c.文化程度：初中5人、高中2人、大專及以上8人。

d.民族：蒙古族2人，13人均為漢族。

e.感染途徑均為性傳播。

（3）梅毒感染孕產(chǎn)婦的診斷時(shí)期構(gòu)成，分旗縣區(qū)描述

??①2025年烏海市梅毒感染孕婦人數(shù)共17人， 孕早期診斷16人，孕晚期診斷1人（復(fù)陽）。

?②2025年烏海市梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)15人，全部為孕早期診斷。

（4）梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率及充分治療率完成情況，分旗縣區(qū)描述：

2025年烏海市梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)15人，其中15人均使用青霉素治療，治療率100%，有1人未在分娩前1月完成治療，充分治療率93.33%。

（5）梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率（分旗縣描述）：

2025年烏海市梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)15人，所生兒童均進(jìn)行了預(yù)防性治療。

表6 ?2025年梅毒感染產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒藥物應(yīng)用情況

（6）梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測(cè)情況，檢測(cè)率及陽性率，分旗縣區(qū)描述：2025年共計(jì)報(bào)告孕期梅毒16人（還有1人是呼市轉(zhuǎn)入），17人均接受了驅(qū)梅治療，治療率100%；17人配偶均接受了檢測(cè)，配偶檢測(cè)率100%，5人陽性，陽性率29.41%。

6.乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童接受相關(guān)干預(yù)服務(wù)分析 ?

（1）2025年乙肝感染孕產(chǎn)婦人數(shù) 37人，分旗縣區(qū)描述：2025年烏海市乙肝感染孕產(chǎn)婦人數(shù)共37人，均為海勃灣區(qū)上報(bào)，其中33例為烏海市婦幼保健院上報(bào)，4例為烏海市人民醫(yī)院上報(bào)。

（2）2025年乙肝感染孕產(chǎn)婦人口學(xué)特征分析（指標(biāo)同上述艾滋病）分旗縣區(qū)描述：2025年1-12月烏海市乙肝感染孕產(chǎn)婦人數(shù)共37人，其中居住地為烏海市共24人，海勃灣區(qū)13人、海南區(qū)3人、烏達(dá)區(qū)8人；鄂爾多斯10人、阿拉善左旗3人.2025年外省轉(zhuǎn)回烏海市海勃灣區(qū)乙肝母親所生新生兒1人。

（3）2025年1-12月乙肝感染孕產(chǎn)婦中高母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)（E抗原陽性人數(shù)和HBV DNA≧2x105 ?的感染孕產(chǎn)婦）的人數(shù)，以及接受抗病毒治療率：2025年1-12月乙肝感染孕產(chǎn)婦中高母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)為8人，8人均接受了抗病毒治療。

1. （2024年1月1日--2024年12月31日出生）高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童（乙肝E抗原陽性或HBV DNA≧2x105）接受綜合干預(yù)服務(wù)后血清學(xué)檢測(cè)情況（接受檢測(cè)人數(shù)，檢測(cè)率及陽性人數(shù)），分旗縣區(qū)描述：乙肝感染孕產(chǎn)婦中E抗原陽性人數(shù)和HBV DNA≧2x105的感染孕產(chǎn)婦共21人，其中5人轉(zhuǎn)阿拉善左旗，3人轉(zhuǎn)鄂爾多斯，隨訪已進(jìn)行轉(zhuǎn)介，烏海市戶籍新生兒13人，13人人均接受綜合干預(yù)后血清學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)率100%，13人乙肝病毒表面抗原均陰性。

（5）（2024年1月1日--2024年12月31日出生）乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝疫苗全程接種率：乙肝感染產(chǎn)婦所生兒童共69人，其中阿拉善10人，鄂爾多斯市8人，3人已遷出，烏海市戶籍48人（其中海勃灣區(qū)27人，乙肝疫苗全程接種26人，海南區(qū)10人，乙肝疫苗全程接種 10 人，烏達(dá)區(qū)11人，乙肝疫苗全程接種11人）海勃灣區(qū)1名新生兒于生后1月齡因疾病死亡，乙肝感染產(chǎn)婦所生兒童乙肝疫苗全程接種率 97.92% ?。

三、存在問題及原因分析

（一）存在問題

1.孕產(chǎn)婦孕期三病檢測(cè)率較去年降低0.09%

2.梅毒感染孕產(chǎn)婦充分治療率較去年降低6.67%

3.乙肝疫苗的全程接種率較去年降低1.45%

（二）原因分析

1.2025年共計(jì)有3例院外分娩孕產(chǎn)婦，該3例院外分娩孕產(chǎn)婦孕期從未接受過孕期保健服務(wù)。1例為智力障礙孕產(chǎn)婦，直至胎兒娩出才知道懷孕事實(shí)；另外2例為在校大學(xué)生，孕期知道自己懷孕，但一直未就診過任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直至自己于院外分娩。從而導(dǎo)致孕期三病檢測(cè)率較去年降低。

2.梅毒感染孕產(chǎn)婦2025年共計(jì)15人分娩，其中1例梅毒感染孕婦的分娩前復(fù)查非梅時(shí)，RPR結(jié)果由1:4升至1:8，故再次啟動(dòng)了一個(gè)療程的治療，孕婦于治療后10日分娩。從而導(dǎo)致充分治療率降低。

3.2024年全年共計(jì)乙肝孕產(chǎn)婦70人，分娩活產(chǎn)兒69人。其中1名新生兒為早產(chǎn)兒，新生兒出生后1個(gè)月死亡，未完成全程疫苗接種，導(dǎo)致較去年降低。

四、整改建議

（一）管理機(jī)制

1. 創(chuàng)新服務(wù)模式，鎖定重點(diǎn)人群。 實(shí)施針對(duì)重點(diǎn)人群，如特殊人群、高校大學(xué)生的人口特點(diǎn)，健全聯(lián)動(dòng)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)、高校、殘聯(lián)等部門的協(xié)作，暢通信息互通渠道，及時(shí)共享重點(diǎn)人群健康信息，形成“排查-宣教-隨訪-轉(zhuǎn)診”閉環(huán)管理，確保孕期服務(wù)覆蓋無死角。

2.強(qiáng)化分層宣教，優(yōu)化就診服務(wù)。針對(duì)特殊人群，聯(lián)合社區(qū)、監(jiān)護(hù)人開展一對(duì)一健康宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并及時(shí)產(chǎn)檢；針對(duì)高校學(xué)生，通過校園講座、線上推送、校園宣傳欄形式，普及早孕檢測(cè)、孕期保健及正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩相關(guān)知識(shí)，提升健康認(rèn)知。

3.落實(shí)責(zé)任考核，建立長(zhǎng)效機(jī)制。將重點(diǎn)人群孕期管理納入相關(guān)機(jī)構(gòu)及工作人員的績(jī)效考核，明確職責(zé)，定期開展工作督查及院外分娩風(fēng)險(xiǎn)復(fù)盤，及時(shí)優(yōu)化整改措施，持續(xù)完善孕期健康管理體系。

（二）規(guī)范服務(wù)

1.統(tǒng)一診療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化全鏈條規(guī)范施治。依據(jù)國(guó)家下發(fā)的《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范2020版》進(jìn)行再培訓(xùn)，同時(shí)每年至少一次邀請(qǐng)省內(nèi)專家對(duì)我市相關(guān)工作人員培訓(xùn)。同時(shí)擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，包括兒科、新生兒科、皮膚科等與孕產(chǎn)婦及所生新生兒相關(guān)聯(lián)的科室，從而達(dá)到“診療及時(shí)、治療精準(zhǔn)”的目標(biāo)。

2.優(yōu)化服務(wù)流程管理，健全多部門協(xié)作機(jī)制。成立艾梅乙診療專項(xiàng)管理小組，整合院內(nèi)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、群體保健科、產(chǎn)科、新生兒科等核心科室，院外傳染病醫(yī)院、市人民醫(yī)院感染科、皮膚科等部門。對(duì)于特殊病人、特殊病例，能有效溝通，及時(shí)會(huì)診，從而達(dá)到“不漏治、不錯(cuò)治、不過度治”。

3.建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提升規(guī)范服務(wù)水平。建立艾梅乙診療規(guī)范服務(wù)臺(tái)賬，詳細(xì)記錄篩查時(shí)間、孕周、治療開始時(shí)間、隨訪時(shí)間及結(jié)果、再次啟用治療的時(shí)間及依據(jù)等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)的臺(tái)賬。并運(yùn)用PDCA及“5WHY分析法” 定期對(duì)艾梅乙診療工作進(jìn)行復(fù)盤分析。 ???

（三）權(quán)益保障 ????

1. 深化人文關(guān)懷，消除歧視。持續(xù)開展反歧視宣傳和教育，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員提供保密、非評(píng)判性的咨詢服務(wù)。保護(hù)感染者隱私，營(yíng)造支持性的社會(huì)環(huán)境。同時(shí)，開通私人溝通業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)高校學(xué)生主動(dòng)尋求和堅(jiān)持治療。

2.加強(qiáng)校內(nèi)宣傳，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。2026年持續(xù)在各高校內(nèi)加大對(duì)生殖健康的宣傳與教育力度。并在校內(nèi)投放避孕套等避孕用具。采取無記名、不留痕等方式，使在校大學(xué)生能正規(guī)避孕。同時(shí)，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，對(duì)意外妊娠學(xué)生，提供科學(xué)終止妊娠、繼續(xù)妊娠全程管理、產(chǎn)后避孕一站式指導(dǎo)。